□本报记者 张炜华 文/图

结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，手术是治疗直肠癌的主要治疗手段。而在结直肠癌的患者中，有一类患者比较特殊，他们就是超低位直肠癌患者。对于他们而言，想要保命，往往意味着肛门要被切除。一边是保命，一边是保肛，两难的抉择让许多患者和家属备受煎熬。

5月20日，许昌市人民医院普外二科运用腹腔镜下直肠癌根治术，成功为一名超低位直肠癌患者进行了手术并保留了肛门。该患者手术过程顺利，术后无任何并发症和不适感觉。

患者赵阿姨今年76岁，患有多种基础疾病，高血压、冠心病、脑梗死病史都在10年以上，因恶心、便秘、两便颜色发红，到许昌市人民医院消化内科就医，CT检查发现直肠有肿物且盆腔淋巴结肿大，遂进行结肠镜检查，发现距肛缘4cm—5cm处有一肿物，体积占肠腔2/3左右，活检提示直肠腺癌三期，遂转诊至该院普外二科接受治疗。

许昌市人民医院普外二科主任郭德洋告诉记者，目前，学术上将距离肛缘小于5cm的直肠癌称为超低位直肠癌。超低位直肠癌保肛有一定难度。按照传统的经验，须将包括肿瘤在内的直肠和肛门一并切除，肠管改道至腹壁造瘘口排便，这将给患者的生理和心理造成极大的创伤。

虽然赵阿姨的身体一直不是很好，但还是对保住肛门有强烈意愿。此前，赵阿姨的儿子想带她到省内大医院进行治疗，但赵阿姨的丈夫也因病需要人照顾，故不能成行；赵阿姨的儿子想请专家，但因为疫情原因，只能在本地接受手术治疗。

记者了解到，术前辅助放化疗对于提高直肠癌根治效果有很好的作用，但目前对于超低位直肠癌保肛治疗是否有必要进行术前辅助放化疗等没有统一标准。为了让患者家属更了解手术方案，在与患者及家属沟通时，郭德洋详细介绍了术前辅助放化疗的利弊，并表达了自己的意见：鉴于患者的身体状况，进行术前放化疗可能导致患者错失手术机会，建议患者直接进行手术。最终，家属通过多方了解，采纳了郭德洋的建议。

郭德洋告诉记者，超低位直肠癌保肛手术要在“生命第一，功能第二”的原则下实施。必须完整切除肿瘤及引流区域的淋巴组织，有足够的肿瘤下切缘，降低复发率，在此基础上尽量保留肛门和正常的排便控制功能。

经过4个多小时的手术，在保障切缘组织病理阴性的同时，达到了肿瘤根治的目的，成功保住了赵阿姨的肛门和肛门功能。

看到赵阿姨成功完成超低位直肠癌保肛手术，赵阿姨的儿子非常开心，为表示感谢，他特地拿出500元交给该科护士长杜兰梦。杜兰梦再三推辞不过，当面收下了钱，随后将这些钱转入了赵阿姨的住院费中。

5月25日，记者见到赵阿姨时，她正在接受常规康复治疗。赵阿姨告诉记者，目前她已经能下床走动，没有哪里感觉不适，并对该科的医护人员大加赞美，称赞他们医术好、护理精心。

郭德洋告诉记者，近年来，普外二科团队不断更新学习新技术、新知识，力争让每一位到院患者得到最规范、最良好的治疗。