狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，但通过及时、彻底、规范的暴露后处置，狂犬病几乎完全可以预防。

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒导致的一种急性脑炎，按临床表现分为“躁狂型”和“麻痹型”，前者的典型临床表现是极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难、多汗流涎等，后者以肢体软瘫最为多见。

犬是我国人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。根据我国目前的狂犬病流行情况，致伤动物传播狂犬病的风险可分三个等级：犬、猫、流浪的或野生的哺乳动物、蝙蝠等是传播狂犬病高风险动物；牛、羊、马、猪等家畜及兔、鼠等啮齿动物是传播狂犬病低风险动物；非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

狂犬病可以预防吗？

狂犬病潜伏期为1-3个月，一周以内发病或者1年以上发病的情况极为罕见。狂犬病患者一旦发病，死亡率几乎100%。狂犬病是人畜共患传染病，99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。尽管狂犬病具有高致死率，但是可以有效预防的。

如果被狗咬伤，应该怎么办？

如果被狗咬伤，对于轻微伤口（不导致生命危险的情况下），建议第一时间自行处理伤口，可以用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤或抓伤的伤口；然后及时到犬伤门诊（也叫狂犬病暴露预防处置门诊）进行处置。

犬伤门诊一般设在医院的急诊科，或者预防接种门诊，或者是独立设置。各地卫生行政部门或者疾控机构会在官网上公布信息。 如果被咬伤较为严重，要及时就医。

需要提醒的是，狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断。

目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗。5针法，即在暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。“4针法”，即“2-1-1”程序，暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

狂犬病暴露处置

一般都包括哪些措施？

狂犬病暴露预防处置包括彻底清洗、冲洗伤口，及时并全程接种狂犬病疫苗，以及必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

彻底清洗伤口可减少伤口处的病毒；疫苗接种可诱导机体产生的抗体，从而降低病毒进入周围神经的风险。狂犬病免疫球蛋白的作用则是在疫苗诱导的抗体产生之前，提供被动免疫，中和伤口部位的狂犬病病毒。

以前接种过狂犬病疫苗，如果再次暴露，还需要接种疫苗吗？

在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内（含3个月）再次暴露，无需加强免疫。

超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。

既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者（骨髓移植患者除外），以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。

需要提醒的是，任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

（许昌市疾病预防控制中心

毛树存 整理）