□本报记者 张炜华 文/图

随着医学技术的发展，目前腹腔镜手术已经在妇科手术中占据主流地位，成为妇科微创手术中的典型代表。但对患者来讲，术后腹部留下的手术疤痕，仍然给很多年轻爱美女性带来了困扰。近日，许昌市人民医院妇科利用单孔腹腔镜为一名30岁单身女性完成阔韧带肌瘤切除手术，将手术切口隐藏于脐孔或脐周，使手术几乎不留瘢痕，患者十分满意。

“我们从三年多前就开始开展单孔腹腔镜手术了。”许昌市人民医院妇科主任张珂告诉记者，单孔腹腔镜将微创手术从少疤向无痕转变，让腹腔镜技术更微创。

张珂介绍，近年来，该科先后开展了经脐部单孔腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剥除术等。该手术方式对患者术中创伤小且术后恢复快，可达到“腹壁无痕”的效果，是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充。

记者了解到，经脐单孔腹腔镜手术是目前较为先进的微创技术。与传统腹腔镜腹部微创手术比较，单孔腹腔镜手术只有一个脐部切口，切口有1—2厘米，利用脐部皮肤皱褶可以遮盖手术切口，从而达到无疤痕的效果。

单孔腹腔镜的操作难度更大，对施术者的技术水平要求更高。“单孔腹腔镜不仅仅是传统腹腔镜手术的变通，在手术视野观察、器械操作甚至缝合等常规操作上，均面临巨大挑战。”张珂说，该科拥有一支配合默契且有丰富经验的团队，可以凭借丰富经验和良好配合，用单孔腹腔镜成功完成常见腹腔镜手术。

作为一名女性医生，张珂非常能体谅女性的痛楚，并不断通过技术引进和改良，呵护女性如花绽放。

一位50多岁的女性患者，20多年来一直备受漏尿折磨。特别是近两年，漏尿情况加重，只要轻微活动、用力，就会有大量的尿液漏出。这给她的生活带来了毁灭性的打击。

“其实，生活中有很多女性患者都存在或轻微或严重的压力性尿失禁问题，只不过这位患者情况更加严重。”张珂说，压力性尿失禁是指在一些活动中如咳嗽、打喷嚏、举东西、大笑或运动时尿液不自主漏出，是女性常见病，多发于中老年女性，与生育、肥胖等有关。

根据症状的严重程度，压力性尿失禁可以选择生活方式调整、盆底康复训练（凯格尔运动）、盆底生物反馈电刺激疗法、手术等不同的治疗方法。

但是，让张珂深感无奈的是，因为压力性尿失禁社会关注度较低，又缺乏相关知识的普及，许多女性并未重视，延误了治疗的最佳时机，等到医院诊疗时，能选择的治疗手段已经极其有限，大多只能选择手术治疗。

有感于压力性尿失禁带给女性的痛苦，2019年，张珂到华西医院进修时，引进了经耻骨后尿道中段悬吊术。

“经耻骨后尿道中段悬吊术虽然比经闭孔尿道中段悬吊术难度大，但稳定性更好，可以让患者长久获益，且能有效避开神经组织，创面和损伤更小。”张珂说，经耻骨后尿道中段悬吊术需要施术者胆大心细，且对盆底解剖结构有清晰的认识。该手术时间短，恢复快，已经被该院纳入日间手术。

记者了解到，许昌市人民医院妇科是许昌市宫颈病变诊治中心、河南省妇科肿瘤临床医学研究中心协同创新核心单位，主任张珂为 CSCCP（中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会）委员。目前，该科拥有德国徕卡光电一体阴道镜、飞利浦高频电刀、奥林巴斯 CV-170 腔镜系统、美国强生超声刀、德国 ERB 电外科工作站、瑞典医科达 Precise 全数字化高能直线加速器、瑞典医科达 Monaco 调强治疗计划系统、加拿大莱博瑞尿动力学分析仪、生物反馈治疗仪等先进仪器，能更好地为患有宫颈病变、妇科肿瘤、压力性尿失禁、不孕不育等疾病的患者恢复健康保驾护航。