心脏骤停是威胁人类生命的急症之一，及时实施心肺复苏可以有效提高患者的生存率。研究显示，发生心脏骤停后4到6分钟是实施心肺复苏的“黄金时间”。心肺复苏进行越早，患者存活率越高。

在现实生活中，心脏骤停可能出现在任何时间、地点，70%以上发生在患者居家住所、外出途中和公共场所等。及时有效地实施心肺复苏，能够有效降低病症危害、挽救患者生命。因此，将心肺复苏作为急救常识向社会公众普及，让更多人掌握有效的心肺复苏方法，关键时刻能够提高患者存活率。

结合急救工作经历，笔者梳理总结了实施心肺复苏的“判、察、摆、通、按，人工呼吸”六个步骤，以供参考。

判，即判断患者有无意识。判断周围环境安全后，若患者无明显意识，要通过轻拍患者双肩、贴近双耳大声呼唤等方式，识别患者有无意识。若患者无反应，应高声呼救寻求帮助，及时拨打急救电话120，便于医院及时启动EMS系统（院前急救医疗服务系统）。

察，即察看呼吸和脉搏。若患者意识微弱无法快速有效判断，应迅速观察患者胸部有无起伏、有无鼻息及呼吸是否正常，同时触摸颈动脉（喉结旁2cm）5-10秒感受有无搏动。

摆，即摆复苏体位。若判断患者呼吸和脉搏微弱或者没有，应迅速将患者放在地面或硬板床上，摆成仰卧位，保证身体平直、无扭曲，同时解开患者衣领和拉链。

通，即保持气道通畅。务必留意患者口腔、鼻腔状况，清除假牙、呕吐物、血液等口鼻异物（无肉眼可见异物不需要清理呼吸道），防止堵塞气道。

按，即胸外心脏按压。按压部位位于两乳头连线中点位置。按压时，保持手臂无弯曲，两掌根重叠，手指上翘，不接触胸壁；按压深度成人5-6cm为宜、儿童以5cm左右为佳；按压频率为100-120次/分。

人工呼吸，即实施人工呼吸。通常组织胸外按压时，应配合实施人工呼吸，帮助患者心肺复苏，以30次胸外按压、2次人工呼吸为一个循环，连续做5个循环，判断1次患者状态。人工呼吸要紧捏患者鼻孔，口对口连续吹气2口，每次送气1秒，间隔2秒，吹气量不要过大，以胸廓上抬为宜。

如果发现以下情况，可以终止心肺复苏行为：1.患者已经存在心肺复苏明显的指征，如眼球活动、手脚活动、开始呻吟、自主呼吸逐渐恢复、触摸到规律的颈动脉搏动、面色转为红润、双侧瞳孔缩小等。2.有专业医务人员接替抢救。3.有他人接替心肺复苏工作。4.医务人员确定被救者已经死亡。5.环境危及施救者的安全。

(许昌市中心医院急诊科苏静 供稿)