□本报记者张炜华

“神经内科医生看病，跟侦探探案颇有几分相似。”9月28日，记者采访许昌市人民医院神经内二科副主任医师毛向雷时，他深有感触地说。

一个70多岁的老太太，因为走路不稳、说话不清、拿不稳东西被家人送到许昌市人民医院神经内二科治疗。毛向雷仔细询问病史，发现该患者可能因副肿瘤综合征累及神经系统导致上述症状。

“患了副肿瘤综合征的患者可能会出现内分泌、神经、消化等系统的症状，但这些症状是由于癌细胞产生的特殊激素、抗原、酶或代谢产物等引起的，不是肿瘤自身直接压迫、转移导致的。”毛向雷解释道，一般来说，因为副肿瘤综合征的症状不够典型，可能会出现多个系统的异常表现，因此很难通过患者表现出的症状判断，需要进行特异性检查证实。

检查结果证实了毛向雷的判断，患者家属大吃一惊：“不是这次就诊，我们都不知道她患了癌症……”

“神经内科是一个非常吸引人的专科。”毛向雷告诉记者，他学医时，选择的是神经病学专业，因为“这个专业从名字上听就很神秘”，他最终选择

神经内科的原因是这个专科看病就像做“侦探”一样。大脑中枢的神经、血管、枝枝杈杈，神经内科疾病病理、生理、治疗指南等都深深印在他的脑海里。

不过，毛向雷坦言，神经内科入门难、诊断难。“每个病例，都需要医生从 一个个零散的，甚至毫无关联的症状中，找出有价值的线索。”在毛向雷看来，要成为优秀的神经内科医生，需要扎实的医学知识、解剖学基础及很高的逻辑推理能力，“疾病只透露出蛛丝马迹，医生要费尽心思去解读”。

毛向雷介绍，神经内科涉及运动障碍、免疫等不同的知识体系，需要神经内科医生有非常强的信息获取能力和非常高的悟性。为了更好地开发自己在神经内科领域的嗅觉，毛向雷不断进修、学习，开阔自己的眼界，增长专业学识。

一个60多岁的老先生，平时身体很好，突然开始大小便失禁，并出现精神症状。家人以为他患了泌尿系统疾病，带他到好几家医院治疗但不见好转。后来在熟人的介绍下，他们找到毛向雷。根据患者的病史、症状及家族病史，毛向雷判断其患了一种名为神经元核内包涵体病的罕见神经变性病。这是一种慢性进展性神经退行性疾病，也是一种遗传性疾病，目前没有特效治疗，只能通过药物进行改善。

家属不愿相信这个结果，带患者到省级医院就诊，专家证实了毛向雷的判断，并对他的处方表示赞同，建议患者回许昌继续接受治疗。

在神经内科工作16年，毛向雷对这个领域有了越来越多的认识：“很多神经内科疾病如帕金森等是退行性疾病，我们能尽可能地延缓疾病的进展，却阻断不了疾病的进展。”毛向雷希望，通过自己和同事们的努力，最大限度地改善患者的生活质量，让他们生活得更有尊严。