□本报记者 张炜华

“有没有吃过东西？”“有没有喝过水？”这是麻醉医生在麻醉诱导前都会询问的两个问题。为什么医生要问这两个问题？手术前，真的不吃不喝吗？近日，记者采访了许昌市中心医院手术部麻醉科主治医师关景朋。

“一般来说，需要麻醉的手术，术前都有禁食要求。”关景朋说，术前禁食可以避免在手术期间发生呕吐，减少误吸风险，临床中经常见到不听劝的患者“偷吃偷喝”，从而导致手术被迫停止。

关景朋解释，人体咽部有两个开口，一个是食道开口，一个是呼吸道开口。清醒状态下，各个开口都会正常工作，即使偶尔喝水呛到，气道也会立刻产生咳嗽反应，清除气道内的异物。但在麻醉状态下，由于吞咽的消失、肌肉的松弛和咳嗽反射的被抑制，胃内的胃酸、食物等会返流进食道和口腔，一旦进入气道，很可能会造成窒息。虽然在短时间内有效清除可避免窒息死亡，但患者发生吸入性肺炎的可能仍然非常高，不但需要继续治疗，还很可能因为肺部感染导致死亡。

“但这并不是说，手术前要绝对禁食禁饮。”关景朋介绍，手术前，医生会根据患者的手术安排，给予个体化术前禁食禁饮建议，一般不会让患者禁食禁饮超过12小时。

那么，术前能吃些什么？要禁食禁饮多久呢？

一般来说，对于非返流误吸高危人群，术前8小时禁食油炸类和肉类食物；术前6小时禁食白面包、无馅馒头、水煮挂面、白米粥等淀粉类固体食物；术前2小时禁食清水、糖水、茶、无渣果汁、碳酸饮料、无奶咖啡、运动饮料等饮品。

其中，饮品摄入量不超过每千克体重4ml，进食量不超过每千克体重2g。如果术前需要口服药物的患者，允许术前1-2小时服药，每千克体重可饮入0.25-0.5ml清水。

“但有两类人群禁食情况较为特殊。”关景朋介绍，一是婴幼儿，一类是围术期误吸高风险患者。

婴幼儿术前6小时禁食配方奶或牛奶，术前4小时禁食母乳，术前2小时禁饮清饮，其他要求和成人相同。

围术期误吸入高风险患者如年龄在70岁以上、麻醉ASA 3级以上、超胖、困难气道风险、糖尿病、肾功能不全、胃食管反流、消化道梗阻、帕金森、妊娠、大量腹水或腹腔占位等，应按医生要求适当延长禁食时间。

有些患者和家属觉得手术已经大伤元气，不吃饱会恢复得更慢，于是瞒着医生和护士偷偷吃；也有个别患者认为自己听医生和护士的话，没有吃饭喝水，只是吃了块巧克力或者喝了瓶奶，不算进食。

关景朋提醒，凡是入口了食物和饮品，都算进食。如果术前真的忍不住想吃点儿、喝点儿，要提前跟医生沟通确认好，再掐好时间、算着量吃，从而提高麻醉的安全性。