□本报记者 张炜华
“我妈是很坚强的人,从没见过她喊苦喊痛。可是这一次,她疼得白天黑夜睡不着……”这是一个结肠癌患者儿子的自白。说这些话的时候,他饱经风霜的脸上满是痛苦。
年近70岁的刘婆婆(化名)是外地人,两年多前被诊断为结肠癌。为缓解疼痛,患者每天需要口服阿片类强效止痛药。后来,随着病情进展,疼痛进一步加剧,口服和皮下注射的止痛效果逐渐不明显,刘婆婆每天疼痛时间不断延长,直到最近,几乎24小时都要忍受疼痛的折磨。
癌痛到底有多痛?有人说“吞口水都像是吃碎玻璃渣”,有人说“只能纹丝不动,一动疼痛就像开了闸门的洪水,瞬间把人淹没”,更有人说“宁愿跳楼摔得稀烂,也不愿再疼下去了”……这些疼痛反反复复不断加重,没有尽头,无法逃避。瘦小、坚强的刘婆婆,从没有让儿子见过她哭、见过她喊,可还是会忍不住呻吟出声。这时的她,已经被疼痛折磨得精神有些错乱,因为长期大剂量用药,而且休息、饮食不好,出现了恶心、呕吐、严重便秘等症状。
呻吟声撕扯着儿子的心。他决定不顾刘婆婆的劝阻,带她到许昌市中心医院求医。
患者入院后,经过系统全面的检查,许昌市中心医院疼痛科主任罗会春组织全科医师进行病例讨论,并与患者及家属进行了充分沟通后,决定采用目前在国际上成熟先进的中枢靶控镇痛输注系统植入术为患者解除疼痛。
中枢靶控镇痛系统植入术,是指将镇痛药物注入蛛网膜下腔,经脑脊液循环直接作用于脊髓、脑产生镇痛作用的技术,具有起效快、镇痛效果确切、药物用量小、药物不良反应少等优点,是近年来国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一。
它可以将镇痛药物直接作用于脊髓和大脑,仅用口服剂量的1/300、静脉注射剂量的1/100就可以达到满意的镇痛效果,避免了大量用药带来的副反应;同时,泵中的储药器可反复注药,浓度和速率均可进行调节,无须重复开刀。
术后,刘婆婆的疼痛感明显减轻。“现在几乎不疼了。”他的儿子非常开心,“她终于可以安稳地睡觉、下床活动了。”
许昌市中心医院疼痛科聚焦癌性疼痛诊疗,积极开展神经阻滞、腹腔神经丛毁损及射频技术、中枢靶控镇痛系统(鞘内泵)植入术等微创介入技术治疗癌性疼痛,在癌痛管理及规范化治疗方面取得了长足进步。
近年来,该科开展了多项国内领先水平的疼痛诊疗和微创治疗技术,如神经射频调控术治疗顽固性带状疱疹后神经痛、椎间孔镜下髓核摘除治疗椎间盘突出症、超声引导下的神经阻滞技术、三叉神经半月神经节射频热凝调控毁损术治疗三叉神经痛、神经射频热凝/调控治疗各种头面部疼痛等,以创伤小、风险小、疗效显著等优势体现了该科“微创、精准、靶点、介入”的亮点和特色。
“在各种慢性疼痛的诊疗上,我们有跨学科的疼痛诊断技术和对镇痛药物及辅助镇痛药物全面掌握和使用的经验。”罗会春说,该科医师还能熟练使用超声、X线、CT引导技术,从致痛病因的解除到神经传导通路的调节或致痛神经的调控,达到消除疼痛的目的。
“疼痛是可以控制的。”罗会春说,消除疼痛是患者的基本权利,也是作为疼痛科医生不断努力的目标和方向。