10月20日,对于53岁的朱先生来说,是值得铭记的一天。当日,他因为头晕、站立不稳到许昌市人民医院就诊,却因为医生“火眼金睛”快速识别了其中风的症状,并争分夺秒进行急诊手术,捡回了一条性命。
当天,朱先生在家突然出现无明显诱因的头晕、站立不稳症状,家人立即拨打120急救电话。在送医途中,朱先生开始出现偏瘫症状,随车医务人员立即联系医院开通急诊绿色通道。
“11时许接到电话,当时我正在门诊坐诊。”许昌市人民医院神经内六科主任谢胜彪说,接到电话后,他立即停止了坐诊,赶到急诊现场。
结合朱先生的发病情况和临床症状,谢胜彪初步判断为急性脑梗死。在完善血液等相关检查的同时,他和患者家属进行了详细的沟通交流,建议立即静脉溶栓治疗。溶栓过程中,患者发生肢体抽搐。考虑存在大血管闭塞的可能,谢胜彪建议取栓。
与家属进一步沟通后,患者被转送至介入手术室,准备取栓。行脑血管造影检查时发现,患者椎动脉重度狭窄。“结合患者的病史、临床表现及各项辅助检查,可以断定,椎动脉重度狭窄是患者急性脑梗死的元凶。”谢胜彪说,患者情况十分危急,如果病情继续进展,随时可能危及生命。
椎动脉较细,需要患者高度配合,一旦术中患者头部晃动将影响整个手术。虽然为患者进行全身麻醉,可以保证患者术中不乱动,然而手术仍面临另外一个难题,患者有强直性脊柱炎,无法平躺在手术台上,且血管弯曲移位,手术难度增大。
谢胜彪和医务人员想办法将患者身体垫起来,小心翼翼让患者的身体保持微妙的平衡。经过4个多小时的手术,谢胜彪为患者完成取栓,并进行了支架植入术。
走出手术室的谢胜彪,疲惫地脱下身上15公斤重的铅衣,浑身像刚从水里捞出来一样,但他十分欣慰:“与时间赛跑,我们再一次赢了,患者的性命保住了!”
脑卒中虽危险,但可防可治。谢胜彪说,今年10月29日是“世界卒中日”,主题是“识别中风症状 把握宝贵时间”,口号是“争分夺秒,挽回生命”。
“无论是主题还是口号,都说明时间对脑卒中抢救的重要性。”谢胜彪说,快速识别脑卒中,“第一时间”就医,对降低脑卒中致残率、致死率至关重要。脑卒中的黄金抢救时间为6个小时。卒中一旦发生,及时抢救便是争分夺秒的过程。如果能在症状发作4.5个小时内进行静脉溶栓治疗、6个小时以内进行动脉取栓,使血管再通,血流恢复,可以降低脑卒中的致残率、致死率,并且时间越早,效果越好。
□ 记者 张炜华
